Diabetes mellitus

Diabetes mellitus is een chronische endocriene ziekte waarbij het glucosegehalte (suiker) in het bloed aanzienlijk stijgt.

Glucose is de belangrijkste energiebron voor mensen; het komt uit voedsel en is noodzakelijk voor het goed functioneren van weefsels en organen. Insuline, een hormoon dat door de alvleesklier wordt geproduceerd, zorgt ervoor dat glucose de cellen binnendringt en fungeert als een ‘sleutel’ die de ‘deur’ van de cel opent. Wanneer de alvleesklier niet genoeg van het hormoon produceert, of het lichaam het niet effectief kan gebruiken, ontstaat diabetes.

De ziekte is niet te genezen, maar kan wel onder controle worden gehouden met medicijnen. Ongecontroleerde of slecht gecontroleerde diabetes gaat gepaard met ernstige gevolgen voor de gezondheid – complicaties: schade aan weefsels en organen, waaronder het hart, de nieren (nefropathie), ogen (retinopathie), oren (gehoorverlies) en zenuwen (diabetische neuropathie); amputaties van ledematen (diabetische voet), de ziekte van Alzheimer, depressie, tandziekten.

De groep diabetes mellitus omvat verschillende endocriene ziekten (of stofwisselingsstoornissen): diabetes type I, diabetes type II, zwangerschapsdiabetes (ontwikkelt zich alleen tijdens de zwangerschap). Prediabetes is een vroege stoornis van het koolhydraatmetabolisme (de bloedsuikerspiegel is hoger dan normaal, maar niet hoog genoeg om als diabetes te worden geclassificeerd), die, als er niets aan wordt gedaan, uiteindelijk kan veranderen in diabetes type II. Prediabetes en zwangerschapsdiabetes worden als potentieel omkeerbare aandoeningen beschouwd.

Minder voorkomende soorten diabetes zijn onder meer:

• monogene diabetes (MODY, Maturity-Onset Diabetes of the Young, volwassen diabetes bij jongeren) is een genetisch bepaalde diabetes die wordt veroorzaakt door mutaties in verschillende genen. MODY is verantwoordelijk voor maximaal 4% van alle diabetesgevallen;
• diabetes geassocieerd met cystische fibrose (taaislijmziekte), een vorm van diabetes die vaak voorkomt bij mensen met deze ziekte;
• medicijn- of chemische diabetes – treedt op na orgaantransplantatie, tijdens de behandeling van HIV/AIDS of tijdens behandeling met glucocorticosteroïden.

Diabetes insipidus is een zeldzame (behandelbare) ziekte waarbij het lichaam veel urine produceert (polyurie). Het wordt veroorzaakt door onvoldoende uitscheiding van antidiuretisch hormoon (ADH) of onvoldoende gevoeligheid van de nieren ervoor.

Vanaf 2019 wordt de wereldwijde prevalentie van diabetes mellitus geschat op 463 miljoen gevallen. Het aantal patiënten met deze ziekte zal naar verwachting toenemen tot 578 miljoen in 2030 en 700 miljoen in 2045 (een stijging van respectievelijk 25% en 51%). Ook in 2019 was diabetes de negende belangrijkste doodsoorzaak, met 1, 5 miljoen sterfgevallen die rechtstreeks door de ziekte werden veroorzaakt.

Redenen

Type I-diabetes is een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem van het lichaam de cellen van de alvleesklier die insuline produceren, aanvalt en vernietigt, wat resulteert in een absoluut tekort. De ziekte komt het vaakst voor bij kinderen, maar kan zich op elke leeftijd ontwikkelen. De exacte oorzaak is onbekend, maar er wordt aangenomen dat een combinatie van factoren: genetische aanleg en omgevingsfactoren (niet volledig vastgesteld) een sleutelrol spelen. Patiënten met type 1-diabetes moeten het insulinetekort dagelijks aanvullen. Daarom wordt dit insulineafhankelijke diabetes genoemd.

Type II-diabetes – het meest voorkomende type ziekte, ‘insulineresistent’ – gaat gepaard met een verminderde opname van glucose: het transport van insuline en glucose naar de cellen wordt verstoord, wat hyperglykemie (verhoogde bloedsuikerspiegels) veroorzaakt. Strikt genomen ontstaat diabetes type II om twee onderling samenhangende redenen: de alvleesklier produceert niet de normale hoeveelheid insuline om de bloedsuikerspiegel te reguleren, en cellen (vet, spieren, lever) worden er resistent voor en krijgen niet genoeg glucose. Waarom dit gebeurt is niet helemaal duidelijk, maar het is bekend dat een sleutelrol bij het optreden van de ziekte wordt gespeeld door genetische aanleg (iemands eigen genvarianten, familiegeschiedenis van diabetes type II), overgewicht en een sedentaire levensstijl ( niet alle mensen met diabetes type II hebben echter overgewicht). De ziekte kan zich op elke leeftijd ontwikkelen (zelfs in de kindertijd), maar komt meestal voor bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen.

Zwangerschapsdiabetes komt voor bij vrouwen (zonder diabetes) tijdens de zwangerschap als gevolg van insulineresistentie of verminderde productie van dit hormoon. Het wordt ook gekenmerkt door hyperglykemie. De symptomen van de ziekte kunnen gering zijn, maar bij de ZvH verhoogt de moeder het risico op pre-eclampsie, depressie en keizersnede, en verhoogt de baby het risico op hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel), geelzucht en een hoog geboortegewicht. Bovendien loopt het kind op de lange termijn een groter risico op overgewicht en het ontwikkelen van diabetes type II.

Risicofactoren

Factoren die uw risico op het ontwikkelen van diabetes verhogen, variëren afhankelijk van het type diabetes.

Risicofactoren voor diabetes type I zijn onder meer:

• familiegeschiedenis van diabetes type I (naaste familieleden hebben de ziekte - ouders, broers, zussen);
• schade aan de alvleesklier (infecties, tumoren, chirurgische ingrepen);
• aanwezigheid van auto-antilichamen;
• fysieke stress (ziekte, operatie);
• ziekten veroorzaakt door virussen.

Risicofactoren voor diabetes type II (en prediabetes) zijn onder meer:

• familiegeschiedenis van diabetes type II;
• etniciteit (Afro-Amerikanen, Iberiërs en andere etnische groepen lopen een hoger risico);
• overgewicht;
• hoge bloeddruk;
• laag HDL, hoge triglyceriden;
• sedentaire levensstijl;
• zwangerschapsdiabetes;
• polycysteus ovariumsyndroom;
• hartziekte, voorgeschiedenis van een beroerte;
• roken.

Risicofactoren voor zwangerschapsdiabetes zijn onder meer:

• familiegeschiedenis van prediabetes of diabetes type II;
• overgewicht;
• etniciteit (Afro-Amerikanen, Iberiërs en andere etnische groepen lopen een hoger risico);
• persoonlijke geschiedenis van GD;
• leeftijd ouder dan 25 jaar.

Symptomen

Symptomen van diabetes type I:

• sterke dorst;
• frequent urineren;
• wazig zien;
• vermoeidheid;
• onverklaarbaar gewichtsverlies.

De symptomen verschijnen vrij snel: binnen een paar dagen/weken na het begin van de ziekte. Soms praten ze over de ontwikkeling van een levensbedreigende aandoening: diabetische ketoacidose, waarvoor spoedeisende zorg vereist is. De symptomen: de geur van aceton uit de mond, droge huid, blozen, misselijkheid, braken, buikpijn, moeite met ademhalen, verminderde concentratie en aandacht.

Symptomen van diabetes type II:

• sterke dorst;
• frequent urineren;
• vermoeidheid;
• wazig zien;
• gevoelloosheid in delen van het lichaam, tintelingen in de armen of benen;
• langzaam genezende of niet-genezende zweren;
• frequente infecties (tandvlees, huid, vaginaal);
• onverklaarbaar gewichtsverlies.

De symptomen ontwikkelen zich langzaam, gedurende meerdere jaren, en kunnen mild zijn, zodat iemand er geen aandacht aan besteedt. Veel mensen hebben geen symptomen die kenmerkend zijn voor diabetes en raadplegen niet onmiddellijk een arts.

Bij zwangerschapsdiabetes zijn de tekenen en symptomen die kenmerkend zijn voor diabetes vaak afwezig. Het is de moeite waard om aandacht te besteden aan verhoogde dorst en frequent urineren.

Diagnostiek

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van diabetes type I en II is het bepalen van de bloedsuikerspiegel. Uw arts kan een van deze tests voorstellen:

• analyse van nuchtere glucosewaarden - na 8-12 uur vasten;
• analyse voor geglyceerd hemoglobine - toont op elk moment de gemiddelde bloedsuikerspiegel van de afgelopen twee tot drie maanden, meet het percentage bloedsuiker geassocieerd met hemoglobine;
• willekeurige glucosetest - op elk moment, ongeacht de voedselinname, duidt een bloedsuikerspiegel van 200 mg/dL - 11, 1 mmol/L of hoger op diabetes;
• orale glucosetolerantietest - de meting wordt uitgevoerd op een lege maag, daarna wordt u gevraagd een glas water te drinken waarin glucose is opgelost, de meting wordt na 1 en 2 uur herhaald.

Als diabetes type I wordt vermoed, wordt het bloed aanvullend getest op de aanwezigheid van auto-antilichamen. Om zwangerschapsdiabetes te diagnosticeren, wordt een nuchtere bloedglucosetest uitgevoerd en de diagnose wordt bevestigd met behulp van een orale glucosetolerantietest.

Een patiënt bij wie diabetes is vastgesteld, kan overleg nodig hebben met artsen van aanverwante specialismen: oogarts, cardioloog, uroloog, nefroloog, psychotherapeut en anderen.

Behandeling van suikerziekte

De behandeling – het controleren van de bloedsuikerspiegel, insulinetherapie, medicamenteuze behandeling met glucoseverlagende medicijnen – hangt af van het type diabetes. Het wordt aangevuld met goede voeding, het handhaven van een normaal gewicht en regelmatige lichamelijke activiteit.

Behandeling voor diabetes type 1 omvat insulinetherapie (insuline-injecties of gebruik van een insulinepomp), frequente bloedglucosetesten en het tellen van koolhydraten; Type II-diabetes - voornamelijk aanpassing van de levensstijl (gewichtsverlies, lichamelijke activiteit, gezond eten), controle van de bloedsuikerspiegel, cholesterol en bloeddruk, hypoglycemische medicijnen, insulinetherapie.

De behandeling van zwangerschapsdiabetes omvat voornamelijk het aanpassen van het dieet, het zorgen voor regelmatige lichamelijke activiteit en het zorgvuldig controleren van de bloedsuikerspiegel; Insulinetherapie wordt slechts in sommige gevallen voorgeschreven.

Als prediabetes wordt vastgesteld, is het erg belangrijk om een gezonde levensstijl te volgen, goed te eten en het gewicht te normaliseren. Lichaamsbeweging (minstens 150 minuten per week) en slechts 7% van uw lichaamsgewicht verliezen, kan de ontwikkeling van diabetes type 2 helpen voorkomen of op zijn minst vertragen. Als u nog steeds een hoog risico heeft op de overgang van prediabetes naar diabetes, als u chronische ziekten heeft (cardiovasculaire aandoeningen, niet-alcoholische leververvetting, polycysteus ovariumsyndroom), kan uw arts glucoseverlagende medicijnen, medicijnen om het cholesterolgehalte onder controle te houden en antihypertensiva voorschrijven. .